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城乡居民基本医疗保险政策问答

发布时间:2019-07-11 08:32:00编辑:亲子关系网阅读次数:

城乡居民基本医疗保险政策问答

保险支付

一,哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险?

广元市居民有本市常住居民(含学生),谁中断职工医疗保险之外的广元常住户口户籍,未享受职工医保退休人员的利益,可以参加城乡居民基本医疗保险。

应当参加城镇职工谁不能参加医疗保险的人口基本医疗保险; 有内部和外部的城市参加人员的基本医疗保险,但不得投保。

其次,个人缴费城乡居民基本医疗保险是多少?

参保居民在按照国家规定和广元城乡居民人均可支配收入水平等因素,确定个人缴费,每年由医保管理部门与金融部门共同发布。

在2019年个人缴费全市城乡居民基本医疗保险分为两档; 220元/人的第一档·在第二齿轮240 /人·年。

三,如何办理参保手续?我需要做什么提供?

城乡居民应当以家庭为单位(指在小册子中注册的所有家庭成员)参保手续的居住地或户籍所在地的乡镇(街道)劳动和社会保障。小册子应当提供保险或居住证,社保卡或身份证。

学院(高职)学校校本整体保险(包括学生的中非本市户籍寄宿学校),由负责相关手续的学校统一的; 新生儿应办理出生后60天保险; 中断工作者保健人员参加居民医保应在三个月内办理保险,从中断之日起。

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第四,城乡居民如何缴纳基本医疗保险?

城乡居民基本医疗保险实行年度一次性付款,吊扣社会保障卡实现银行。为了专注于下一年度参保缴费年10月1日至12月31日,被保险人薪酬等级不改变后。

为了方便居民申请,采取管签署多年的做法,也就是首次签订代扣协议,每年都视为默认不予同意,不再每年迹象。如果没有投保其他原因,请在9月1日前当年被保险人申请办理入学手续结束,扣医疗保险费用,否则产生不可退款。

五个新的被保险人或中断缴费以及如何享受优惠?

1月1日至12月内可申请当年度保费支付,满6个月支付,第二天享受同等待遇期满后;

2,今年10月1日至12月31日集中支付保险费,明年,也就是过期的流逝。

3,在出生后60天内,支付城乡居民享受有偿从诞生之日起高质量的医疗保健治疗的医疗保险费用; 未能支付城乡居民的保费不能享受医保待遇。

第六,在什么情况下被保险人不能立即享受医疗保险的缴费?

一个有下列情况不能从支付立即享受医疗保险待遇,至少6个月的第二天享受同等待遇。

1,非集中支付保险金的过程中;

2,没有参加去年医保的居民;

3,从中断超过三个月居民参加医保中断之日起职工医保支付;

4,从诞生之日起新生儿超过60天,参加医疗保险的人口。

七,如何办理保险退保手续?

由于被保险人,军队,学校(大学)的去世,家庭变成保险关系跨市场转出,参加职工医疗保险和其他因素需要终止居民医疗保险的贡献,应该把社会保障卡及相关信息到乡镇(街道)人力资源和社会保障服务中心办理登记手续。

八,其中贫困人口可以享受缴费资助?

对于群众特困家属,低保对象,1-4架残疾人,档案卡建立贫困人员,筹资标准并享受各级机关确定的人员名单的支付困难的实施政府资助下,之间的区别部分个人缴费由被保险。满足了许多群众不能重叠的补助资金困难条件,享受的一个原则就高不低。

医疗管理

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九,城乡居民的报销医疗保险的范围是如何规定?

一贯使用的城镇职工医疗保险,医疗咨询,目录服务和娱乐设施,城乡居民医疗保险。目录甲类药品,诊疗项目费用全额支付,并为医疗项目90%的医疗服务设施项目,部分乙类药品的费用,并支付(第一个人自付10%)列入基金的范围,付出的成本,是的医疗费用居民医保监管合作。

十,如何计算住院报销的费用?2018起付标准住院,报销,封顶线是多少?什么是特殊人群的报销政策?

报销金额=(住院的总成本 - 口袋成本 - 免赔额)×偿还

2018住院医疗费用表的标准柱

十一,特殊门诊报销比例是多少?

特殊疾病门诊实行刷卡结算,合规,由基金支付给整体的60%,个人负担40%的医疗费用的第一类,每年报销不超过600元; 由两家医院标准报销报销第二类合规门诊医疗费用特定疾病的医院,支付一定的费用起付标准历年500 yuan,未实行结算网络,个人提前全额之前,那么被保险人的医疗保险机构持有的相关信息就可以报销。

如何报销十二,普通门诊费用参保居民?

广元建立了居民医保门诊统筹制度。居民应在二级和医院,乡镇卫生院和村卫生室,卫生征收服务中心(站),精神病和传染病医院进行投保,选择指定的医院门诊统筹。大自然在一年之内不会改变,需要改变,次年申报支付给他们各自的乡镇(街道)劳动和社会保障。

发生在医院门诊合规医疗费用居民医保基金支付50%。在一年之内的最高支付限额文件不超过100元/人; 二档不超过200元/人。

这不属于城乡居民的基本医疗保险报销范围XIII医疗费用?

1,殴打,滥用毒品和因伤病等违法犯罪行为;

2,交通事故,意外伤害,医疗事故等。应赔偿的部分原因第三者医疗费用负担;

3,非指定医疗机构购买医疗治疗药品;

4,在国外或港,澳,台地区就医;

5,在国家和省,市的政策没有指定其他费用支付。

四,如何处理病人的医疗程序?

1,参保居民持入场证,社会保障卡和本人身份证到指定医院收费手续;

2,被保险人没有社会保障卡,申请临时身份证号码,社会保障卡银行,抬回原保险社会保险费征收机构确认。

第五,一步一步如何处理转介?后复诊如何医疗费用结算?

鼓励参保居民按就近居住的地方就医。如果居住地的乡镇卫生院,社区卫生服务中心的原则,被保险人接受中学和大学的医疗机构住院转诊; 城市的三级医院治疗,住宅,医院,妇幼保健院转诊县人民医院; 市医院治疗,转诊三级医疗机构,经市,县级医疗机构外。谁还没走遍办理转诊手续,报销率下降10%(65岁以上,除婴幼儿0-6岁,重度残疾人,危重病人,孕妇)。

从低层次向高层次医疗机构,医疗机构,医院转诊,住院起付标准由术语之间的差异,转诊由高水平医疗的医疗机构的水平低,个人不缴纳住院起付标准费用。

十六,国外就医的参保居民,其规定?

保险异地就医备案手续需要被保险人处理地区医疗保险经办机构。以下情况可以申请报名:首先,长期生活在不同的地方,工人谁; 二是由于疾病的治疗需要去比被保险人以外的医生; 三是因出差,探亲,旅游等方面的原因需要在不同的地方应急救援或外伤住院的临时突发疾病; 第四是在与被保险人的其他规定行异地医疗。

全市境外人员突发疾病,在排放前可与医疗保险机构通过电话,传真等申请。全市职工的,由基金整体水准场外紧急疾病,全市医疗费用外不病历人员,原则上医疗保险基金支付的医疗费用外。Permanent住所,支付。

十七参保居民如何在异地就医后报销?

城市就医外参保居民应当通过联网即时结算,网络不具备即时结算的条件,出院后的社会保障卡持有人,半年内的原始发票,原则,出院证,住院费用清单(超过两名百万和创伤医疗人员医疗总费用应提供的病历复印件)等信息,被保险人地医保报销机构。

特定疾病的第十八和门诊治疗什么病?

1,慢性疾病需要针对特定疾病的第一类长期门诊治疗,有25种特定疾病:高血压,糖尿病(有并发症),全身性硬化症(硬皮病)(与靶器官损伤和临床上相关的疾病相关的),风湿性心脏瓣膜病,脑血管意外后遗症,癫痫,关节炎,帕金森氏病,威尔逊氏病,重症肌无力,冠状动脉心脏疾病(冠状动脉狭窄),慢性阻塞性肺疾病,肺心脏疾病,急性心肌梗死,甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症,银屑病,脑梗死,慢性病毒性肝炎,肺结核,矽肺(无伤害),抑郁症,胃溃疡,肝硬化,原发性慢性肾脏病,特发性肺纤维化。

2,重大疾病特定疾病属于第二类的长期门诊治疗和医疗费用高,有22种特定疾病:癌症,肝硬化(失代偿),强直性脊柱炎,再生障碍性贫血,血友病,克罗恩氏病,多肌炎和皮肌炎,慢性骨髓炎,肌肉僵硬营养不良,肌萎缩性侧索硬化症,川崎病,尼曼 - 皮克病,AIDS的机会性感染,耐多药结核病,白血病,小儿苯丙酮尿症,系统性红斑狼疮,慢性肾功能衰竭的治疗,肾(肝)免疫移植抗药物治疗,冠状动脉支架植入术的后续治疗,骨髓增生异常综合症,严重精神病(精神分裂症,分裂情感性障碍,偏执性精神病,双相情感障碍,癫痫所致精神障碍,精神发育迟滞等后的排斥。)。

九,如何申请特殊病种门诊疗法治疗资格?

专病门诊就诊的患者谁“广元城乡居民医保门诊特殊疾病申报表”,全市超过二级甲等医院和医师2名,签名的副主任,医院加盖申报到医疗保险经办机构。

具体疾病,每年的第一家诊所 - 十一月申报,享受从明年1月1日的收益; 特殊病种门诊及时报告,第二类,从批准之日起享受优惠。特定疾病的门诊治疗享受期限不超过三年,还需要特定疾病的门诊治疗三年后,应按规定程序重述。

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XX治疗后会出现什么情况,特殊病种门诊报销?

这种病的患者应指定专门的医院,其中第二类特殊疾病应在二甲以上,医疗费用应该由基金,社会保障卡的信用统筹支付医院或肾脏病,肿瘤专科医院卡结算。和上述从2种特定疾病的患,目录可以组合使用,根据疾病的医疗费用结算限。

特殊病种门诊在全市定点医院外发生的医疗费用,在发生故障前实现联网结算,被保险人可以握住我的社保卡,门诊处方(库存),医疗记录,原始发票和其他信息传回根据和解协议的规定投保医疗保险经办机构。

XXI如何就医可以节省医疗费用?

一般病,头低级别的医院,病情需要应用到更高的转诊医院时,病情可在全市定点医院进行治疗,不到一个野战医院接受治疗。住院期间,第一天看到费用清单,收费看到尽可能不要自费使用的治疗方案是否属实,药品自费,服务和娱乐设施自费,如果他们确实需要使用,应参保患者或家属不签字同意签订协议,可以拒绝支付。

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